Domanda: L'emolisi interferisce con i risultati?

Risposta: Dipende dalle analisi e dal grado di emolisi. Le analisi più sensibili all'emolisi sono fosforo, AST, ALT, proteine totali, albumina, amilasi, CPK e LDH, anche se un grado elevato di emolisi interferisce con tutte le analisi.

D.: Ho frequenti problemi di emolisi nei sieri. Quale soluzione si può adottare?

R.: In casi puntuali non è raro che un siero possa emolizzarsi. Ma se accade di frequente è molto probabile che vi sia qualche problema nella gestione del campione. I più frequenti sono: <br>-Prelievi difficili. <br>-Uso di aghi di calibro molto piccolo, soprattutto se si usano siringhe molto grandi.<br>-Non si rimuove l'ago prima di trasferire il sangue nella provetta.<br>-Si attende troppo prima di centrifugare il campione. Se si utilizza una provetta con eparina si deve centrifugare immediatamente. Se si usa siero con additivo non si deve attendere più di due ore.<br>-L'accumulatore di freddo non è congelato quando viene introdotto nella scatola da trasporto. Questo problema si manifesta solo in estate.

Domanda: Per quanto tempo si può conservare un'urina per coltura?

Risposta: In refrigerazione l'ideale è che non trascorrano più di 24 ore. Trascorso tale tempo aumenta la probabilità di ottenere risultati falsamente positivi per contaminazione, soprattutto in caso di risultati con basse crescite batteriche (al di sotto di 100.000 UFC/ml)

D.: Esiste interferenza tra la vaccinazione per la leishmaniosi e il livello di anticorpi?

R.: I dati preliminari indicano che circa un animale su cinque sviluppa, in seguito alla vaccinazione, un titolo rilevabile di anticorpi; pertanto, in questi casi gli unici due modi per discriminare se un animale con un livello rilevabile di anticorpi è o non è affetto da leishmaniosi sono l'esecuzione di una PCR per leishmania o il test degli anticorpi non vaccinali. Il test PCR va sempre eseguito almeno un mese dopo la vaccinazione, per evitare falsi positivi.

D.: Può un cane con parvovirosi risultare negativo al test rapido?

R.: È relativamente frequente, soprattutto nei casi con più di 48 ore di evoluzione, presumibilmente a causa della formazione di complessi antigene-anticorpo che impediscono la rilevazione del virus da parte dei test rapidi. <br>In questi casi si raccomanda di eseguire il test PCR.

D.: Come si tratta un'infezione intestinale da clostridi?

R.: Gli antibiotici di prima scelta sono metronidazolo o vancomicina per via orale. Tuttavia, se non si integra con un trattamento di almeno un mese con prebiotici (una dieta ricca di fibre) e probiotici, è normale che si verifichino recidive.

D.: Come si interpreta un proteinogramma di un cane trattato per leishmaniosi?

R.: L'elettroforesi delle proteine sieriche è un'importante fonte di informazioni per monitorare l'evoluzione della leishmaniosi canina. Sulla base dei dati ottenuti dal proteinogramma possiamo adottare le decisioni terapeutiche opportune. I seguenti esempi devono chiarire il criterio da seguire: <br> Caso 1: Animale non trattato, titolo IFI 1/400. <br><a href="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg1.png"><img src="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg1-930x1024.png" alt="pg1" width="930" height="1024" class="alignnone size-large wp-image-693" /></a><br>Nell'immagine si può notare l'enorme picco nella regione gamma, con un valore di 3.3g/dl, tipico di una leishmaniosi non trattata. <br><br> Caso 2: Leishmaniosi trattata, con un titolo di 1/160 <br><a href="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg2.png"><img src="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg2-930x1024.png" alt="pg2" width="930" height="1024" class="alignnone size-large wp-image-692" /></a><br>Si osserva una pseudomeseta larga e alta nella regione gamma, tipica di un cane trattato. In questi casi si deve confrontare con il proteinogramma precedente al trattamento al fine di valutare se trattare di nuovo. Il valore della gamma globulina è stato di 1.7g/dl <br><br>Caso 3: Leishmaniosi trattata con titolo 1/40<br><a href="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg3.png"><img src="http://www.lbbarba.es/wp-content/uploads/2014/04/pg3-930x1024.png" alt="pg3" width="930" height="1024" class="alignnone size-large wp-image-692" /></a><br> Si osserva che la banda gamma è quasi normale, con una meseta stretta e bassa. Il titolo ottenuto è stato 1/40. Il valore ottenuto è stato 0,9g/dl, interpretandosi il trattamento come efficace.

D.: Si può trasmettere la leishmaniosi per via transplacentare?

R.: Gli studi scientifici dimostrano che questa malattia può trasmettersi, sebbene i dati siano preliminari a causa del piccolo numero di casi studiati. <br>(1) *Boggiatto PM, Gibson-Corley KN, Metz K, Gallup JM, Hostetter JM, Mullin K, Petersen CA. Transplacental Transmission of leishmania infantum as a Means for Continued Disease Incidence in North America. PLoS Negl Trop Dis. 2011 Apr 12;5(4):e1019.

D.: Si può guarire dall'herpesvirus canino? Con quali sintomi si manifesta? Come sapere se un aborto o una morte perinatale è causato da questo virus?

R.: I cani contagiati dall'herpesvirus restano portatori per tutta la vita, quasi sempre asintomatici. Nella fase acuta dell'infezione di norma non compaiono altro che alcuni sintomi respiratori lievi e congiuntivite lieve. L'esame di elezione per la diagnosi è una PCR su tampone vaginale o prepuziale.

D.: Quale esame devo scegliere per la diagnosi di parvovirosi canina?

R.: I criteri sono i seguenti: \n1. Se il cane ha avuto il primo sintomo (vomito o diarrea) da MENO di 2 giorni: Parvovirus antigene nelle feci. \n2. Se da 2 giorni o PIÙ: \n 2.1. Se il cane è stato vaccinato contro il parvovirus da 2 mesi o più: Parvovirus IgM nel plasma o nel siero. \n 2.2. Se il cane è stato vaccinato da meno di 2 mesi: Parvovirus PCR nelle feci. \n\nNOTA: esiste qualche studio che parla della possibilità che possano esistere alcuni casi di interferenza di una vaccinazione recente con il test PCR, ma si tratta di casi eccezionali.

D.: Si può trasmettere la leishmaniosi attraverso il seme?

R.: Sebbene siano stati fatti pochi studi sperimentali, in quelli realizzati si è verificato che questa possibilità esiste, riscontrando probabilità di contagio che oscillano tra il 25 e il 50%.

Domanda: Come si può discriminare se un cane o un gatto è criptorchide o è castrato?

Risposta: Ci sono tre opzioni:

D.: Come eseguo una stimolazione con ACTH per la diagnosi di sindrome di Cushing nel cane?

R.: Si preleva un campione di sangue basale; va bene qualsiasi tipo di provetta. Non è necessario che l'animale sia a digiuno. La quantità minima di sangue è 0.2 ml. Successivamente si iniettano per via IM o IV 0.25 mg di ACTH sintetico indipendentemente dal peso del cane. Si attende 1 ora o 2 ore e poi si preleva un altro campione di sangue.

D.: Come eseguo una soppressione con desametasone a basse dosi per la diagnosi di sindrome di Cushing nel cane?

R.: Si preleva un campione di sangue basale; va bene qualsiasi tipo di provetta. Non è necessario che l'animale sia a digiuno. La quantità minima di sangue è 0.2 ml. Successivamente si iniettano per via IV 0.01 mg/kg di desametasone. Si prelevano campioni a 3 e a 8 ore.

D.: Qual è il protocollo per il monitoraggio del trattamento con trilostano di una sindrome di Cushing?

R.: Devono essere ottenuti campioni per analisi biochimiche (compresi gli elettroliti) ed eseguite prove di stimolazione con ACTH prima di iniziare il trattamento, a 10 giorni, a 4 settimane e a 12 settimane dallo stesso e, successivamente, ogni tre mesi, sia dopo la diagnosi iniziale sia dopo gli aggiustamenti della dose. È obbligatorio eseguire prove di stimolazione con ACTH a 4-6 ore dalla somministrazione per poter interpretare adeguatamente i risultati. Deve inoltre essere effettuata una valutazione periodica del decorso clinico della malattia in tutti i punti temporali menzionati. Nel caso di ottenere un test di stimolazione con ACTH con risultato non stimolatorio durante il monitoraggio, il trattamento deve essere sospeso per 7 giorni e ripreso a una dose inferiore. Il test di stimolazione con ACTH deve essere ripetuto dopo altri 14 giorni. Se il risultato è ancora non stimolatorio, interrompere il trattamento fino alla remissione dei segni di ipoadrenocorticismo. Ripetere il test di stimolazione con ACTH un mese dopo la ripresa del trattamento.

D.: Quanto tempo richiedono le determinazioni di progesterone?

R.: Data l'urgenza che di solito richiedono queste determinazioni, disponiamo di un servizio express senza costi aggiuntivi grazie al quale i risultati sono disponibili appena due ore dopo l'arrivo del campione in laboratorio, purché sia richiesto in anticipo. In caso contrario i risultati sono disponibili tra le 17 e le 19 ore, tranne il sabato, quando sono disponibili verso le 14 ore.

D.: Come si può sapere se una cagna o una gatta è sterilizzata o ha residui ovarici?

R.: Esistono sostanzialmente due metodi. Il primo, più semplice, è eseguire una determinazione dell'estradiolo basale. Tuttavia, un piccolo numero di femmine può presentare valori dubbi. Il secondo metodo è eseguire una stimolazione con GnRH. Si iniettano per via IM 0.12 (cagna) o 0.4 (gatta) ug/kg di GnRH e si preleva un campione basale e uno a 120 minuti. In entrambi i campioni si determina l'estradiolo.

D.: Come si esegue una stimolazione con hCG per sapere se un cavallo è castrato o è criptorchide?

R.: Si preleva un campione basale di siero. Successivamente si iniettano per via IV 6.000 UI di hCG. 24 ore dopo si preleva nuovamente un campione di siero. In entrambi i campioni si richiede la determinazione del testosterone.

D.: Quale protocollo si utilizza per diagnosticare il Cushing nelle urine?

R.: Il test presuntivo si esegue con un'urina basale mattutina (la prima della giornata). Se si desidera, soprattutto nei gatti, si può eseguire una soppressione con desametasone come alternativa ai test sul sangue. Il protocollo consiste nel prelevare nei giorni 1 e 2 la prima urina della giornata, che si congela. Il giorno 2 si somministrano tre dosi di desametasone (0.01 mg/kg) per via orale ogni 6 ore, e il giorno 3 si preleva nuovamente la prima urina del mattino.

D.: Come si può diagnosticare un insulinoma?

R.: Si possono eseguire diverse analisi di laboratorio. Come test di screening si possono determinare i livelli di glicemia basale, fruttosamina e il rapporto insulina:glucosio.

Domanda: Ho avuto diversi casi di conteggi piastrinici bassi, senza causa apparente giustificata. Cosa può star succedendo?

Risposta: In generale questi problemi si verificano perché o è passato molto tempo dall'inizio del prelievo di sangue fino all'introduzione dello stesso nella provetta con anticoagulante, oppure perché la provetta non è stata agitata per il tempo sufficiente dopo l'introduzione del sangue. Si deve capovolgere delicatamente <b>per 60 secondi</b>, altrimenti il rischio che le piastrine si aggreghino o che il sangue si coaguli è elevato.

D.: Ho avuto diversi casi in cui il sangue si è coagulato, senza causa apparente giustificata. Cosa può star succedendo?

R.: In generale questi problemi si verificano perché o è passato molto tempo dall'inizio del prelievo di sangue fino all'introduzione dello stesso nella provetta con anticoagulante, oppure perché la provetta non è stata agitata per il tempo sufficiente dopo l'introduzione del sangue. Si deve capovolgere delicatamente <b>per 60 secondi</b>, altrimenti il rischio che le piastrine si aggreghino o che il sangue si coaguli è elevato.

Domanda: È necessario refrigerare i campioni per le analisi genetiche (PCR)?

Risposta: No, non è necessario

D.: I tamponi devono essere inviati con terreno di trasporto?

R.: Sì, purché il terreno non contenga carbone attivo (è di colore nero)

D.: Nei cani che presentano la mutazione del gene MDR1, quali farmaci bisogna tenere in considerazione?

R.: MDR1 - Sensibilità farmaci gene mdr1

Domanda: È necessario refrigerare le feci per le analisi di parassitologia o digestione?

Risposta: No, non è necessario

D.: È necessario refrigerare i campioni per coltura?

R.: Se sono tamponi con terreno di trasporto, feci o pelo non devono essere refrigerati. Nel caso di tessuti o urine è invece necessario

D.: Come si utilizza l'ivermectina nei trattamenti contro i parassiti esterni nel cane?

R.: Si somministra una dose di 0.15 mg/kg di peso per via orale e si ripete 14 giorni dopo

D.: Come posso diagnosticare una sindrome di Fanconi in un cane o in un gatto?

R.: Si deve richiedere l'analisi degli aminoacidi nelle urine